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■営業時間は？（必須） 

記入例　　9:00〜翌3:00


■最低通常価格は？（必須）

記入例　　60分　16,000円〜
注意　　　地域限定価格・ＷＥＢ価格・イベント価格等は不可


■電話番号は？（必須）

記入例　　042-111-1111


■無店舗型性風俗特殊営業届出確認書等の添付ファイルがある場合にはこちらより添付して下さい。
　


■何かございましたらご記入下さい。